Код:

[color=blue]1. Ваше имя:[/color] text
[color=blue]2. Должность:[/color] text
[color=blue]3. Какую государственную организацию проверяли?:[/color] text
[color=blue]4. Оценки за проверку государственных организаций [с док-ами]:[/color] text
[color=blue]5. Подпись:[/color] text
[color=fuchsia]6. Дата:​[/color] 01/01/0001